Многие долгое время считали каннабис веществом, вызывающим проблемы со здоровьем. Однако новое масштабное исследование выявило некоторые удивительные факты, касающиеся потребителей каннабиса, перенесших сердечные приступы.
Обширное исследование. Два десятилетия данных
Исследователи изучили почти все (9 900 000) истории болезни пациентов, госпитализированных в США для лечения острого инфаркта миокарда в период с 2001 по 2020 год. Среди этих людей около 117 000 сообщили об употреблении каннабиса.
В исследовании , опубликованном в журнале Archives of Medical Science Atherosclerotic Diseases , ученые изучили, как употребление марихуаны может повлиять на исход после сердечного приступа.
Что делает это исследование действительно убедительным, так это его колоссальный масштаб.
Им удалось нарисовать очень четкую картину употребления каннабиса и последствий сердечных приступов для широкой демографической группы, поскольку они использовали данные, собранные за два десятилетия среди пациентов в возрасте от 18 до 80 лет.
В исследовании также применялись новейшие статистические методы для учета сопутствующих переменных и достижения максимальной точности результатов, включая сопоставление показателей склонности и многомерные регрессионные модели.
Удивительные результаты. Меньше рисков и больше шансов на выживание
Результаты оказались в некотором смысле довольно противоречивыми.
У потребителей каннабиса, госпитализированных с сердечными приступами, наблюдалась меньшая вероятность кардиогенного шока при корректировке контроля с учетом различных факторов, а также снижение риска острого ишемического инсульта и остановки сердца.
У них также наблюдался более низкий уровень использования чрескожных коронарных вмешательств и сниженная потребность в поддержке с помощью внутриаортального баллонного насоса.
Самое интересное, что смертность в больнице была значительно ниже по сравнению с лицами, не употребляющими каннабис.
Эти же результаты сохранялись даже после учета различий в возрасте и других возможных мешающих факторов.
Результаты исследования создают парадокс: в то время как употребление каннабиса считается связанным с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, у пациентов, которые его курят, по-видимому, наблюдаются лучшие краткосрочные результаты после сердечного приступа.
Это явление аналогично так называемому «парадоксу курильщика» среди потребителей табака, когда иногда наблюдаются высокие показатели краткосрочной выживаемости после сердечного приступа или других видов лечения.
Разгадка парадокса. Возможные объяснения
Исследователи утверждают, что причин так называемого «парадокса каннабиса» может быть много.
Возраст и могут ли факторы риска играть большую роль. Участники исследования, употреблявшие каннабис, были в целом намного моложе — тем не менее, их средний возраст составлял 51 год по сравнению с возрастом не употребляющих каннабис, который составлял в среднем 63 года — и имели меньше обычных сердечно-сосудистых рисков, таких как гипертония, диабет и предыдущие сердечные процедуры.
Исследователи попытались учесть эти факторы в своем анализе, однако возрастные переменные все равно могли оказать влияние на результаты.
Другая возможность может заключаться в том, что каннабис восстанавливает кардиозащиту. Исследования на животных и in vitro действительно показывают, что активация нескольких типов каннабиноидных рецепторов — опять же, по крайней мере CB2 — оказывает кардиозащитное действие.
Эти рецепторы могут помочь уменьшить воспаление, ограничить размер инфаркта и предотвратить неблагоприятное ремоделирование сердечной ткани после сердечного приступа. Хотя необходимы дополнительные исследования, это может частично объяснить лучшие результаты, наблюдаемые у потребителей каннабиса.
Исследователи также предполагают, что основной механизм сердечных приступов у потребителей каннабиса может отличаться от типичного разрыва атеросклеротической бляшки, наблюдаемого во многих случаях.
Каннабис следует считать напрямую ответственным за некоторые изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и связанного с ними коронарного кровотока; это может привести к другому типу сердечного приступа (инфаркт миокарда 2-го типа) с, возможно, менее агрессивными долгосрочными последствиями.
В этом исследовании участвовали только пациенты, которым удалось прожить достаточно долго, чтобы попасть в медицинское учреждение; поэтому потенциально могла возникнуть проблема, связанная с ошибкой отбора в выборке исследования.
Последствия и будущие направления
Результаты этого исследования противоречат нашему нынешнему пониманию влияния каннабиса на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Хотя важно отметить, что это исследование никоим образом не показало, что употребление каннабиса защищает от сердечных приступов или должно назначаться в качестве профилактической меры, оно выдвигает на первый план необходимость дальнейшего изучения сложных взаимодействий между каннабиноидами и сердечно-сосудистой системой.
Эти результаты имеют важное значение для клинической практики.
Эта информация может привести к получению доказательств, которые заставят врачей пересмотреть подходы к оценке и лечению пациентов с сердечным приступом, употребляющих каннабис.
Такие пациенты отличаются по своим потребностям и результатам от пациентов, не употребляющих наркотики.
В целом, согласно новому исследованию и всем другим предстоящим исследованиям, вытекающим из этого, наблюдаемые кардиопротекторные эффекты следует считать новым открытием, достаточным для того, чтобы дать новый импульс для разработки таргетной терапии.
Изучение механизма, лежащего в основе этих эффектов, может помочь разработать новые стратегии вмешательства, которые могут улучшить результаты для всех людей, переживших сердечный приступ.
Эти результаты добавляют дополнительный уровень сложности к общей дискуссии общественного здравоохранения об употреблении каннабиса. Поскольку употребление марихуаны становится все более распространенным, должностным лицам общественного здравоохранения и педагогам все чаще придется вести более сложную дискуссию не только об опасностях, но и о предполагаемых преимуществах.
Удивительные результаты подчеркивают необходимость более масштабных, долгосрочных исследований на человеческой популяции, если необходимо очертить употребление каннабиса и его связь с сердечно-сосудистым здоровьем. Необходимо запланировать дальнейшую работу над механизмами и долгосрочными последствиями упражнений.
Призыв к тонкому пониманию
«Парадокс каннабиса» — это напоминание о сложности биологии человека и зачастую удивительных способах взаимодействия веществ с нашим организмом.
Хотя исследование продемонстрировало весьма впечатляющие краткосрочные преимущества для потребителей каннабиса после сердечного приступа, при интерпретации этих результатов необходимо проявлять осторожность.
Это исследование открывает совершенно новые возможности для изучения и необходимости более разностороннего понимания позитивных изменений в организме человека, вызываемых каннабисом.
Обширное исследование. Два десятилетия данных
Исследователи изучили почти все (9 900 000) истории болезни пациентов, госпитализированных в США для лечения острого инфаркта миокарда в период с 2001 по 2020 год. Среди этих людей около 117 000 сообщили об употреблении каннабиса.
В исследовании , опубликованном в журнале Archives of Medical Science Atherosclerotic Diseases , ученые изучили, как употребление марихуаны может повлиять на исход после сердечного приступа.
Что делает это исследование действительно убедительным, так это его колоссальный масштаб.
Им удалось нарисовать очень четкую картину употребления каннабиса и последствий сердечных приступов для широкой демографической группы, поскольку они использовали данные, собранные за два десятилетия среди пациентов в возрасте от 18 до 80 лет.
В исследовании также применялись новейшие статистические методы для учета сопутствующих переменных и достижения максимальной точности результатов, включая сопоставление показателей склонности и многомерные регрессионные модели.
Удивительные результаты. Меньше рисков и больше шансов на выживание
Результаты оказались в некотором смысле довольно противоречивыми.
У потребителей каннабиса, госпитализированных с сердечными приступами, наблюдалась меньшая вероятность кардиогенного шока при корректировке контроля с учетом различных факторов, а также снижение риска острого ишемического инсульта и остановки сердца.
У них также наблюдался более низкий уровень использования чрескожных коронарных вмешательств и сниженная потребность в поддержке с помощью внутриаортального баллонного насоса.
Самое интересное, что смертность в больнице была значительно ниже по сравнению с лицами, не употребляющими каннабис.
Эти же результаты сохранялись даже после учета различий в возрасте и других возможных мешающих факторов.
Результаты исследования создают парадокс: в то время как употребление каннабиса считается связанным с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, у пациентов, которые его курят, по-видимому, наблюдаются лучшие краткосрочные результаты после сердечного приступа.
Это явление аналогично так называемому «парадоксу курильщика» среди потребителей табака, когда иногда наблюдаются высокие показатели краткосрочной выживаемости после сердечного приступа или других видов лечения.
Разгадка парадокса. Возможные объяснения
Исследователи утверждают, что причин так называемого «парадокса каннабиса» может быть много.
Возраст и могут ли факторы риска играть большую роль. Участники исследования, употреблявшие каннабис, были в целом намного моложе — тем не менее, их средний возраст составлял 51 год по сравнению с возрастом не употребляющих каннабис, который составлял в среднем 63 года — и имели меньше обычных сердечно-сосудистых рисков, таких как гипертония, диабет и предыдущие сердечные процедуры.
Исследователи попытались учесть эти факторы в своем анализе, однако возрастные переменные все равно могли оказать влияние на результаты.
Другая возможность может заключаться в том, что каннабис восстанавливает кардиозащиту. Исследования на животных и in vitro действительно показывают, что активация нескольких типов каннабиноидных рецепторов — опять же, по крайней мере CB2 — оказывает кардиозащитное действие.
Эти рецепторы могут помочь уменьшить воспаление, ограничить размер инфаркта и предотвратить неблагоприятное ремоделирование сердечной ткани после сердечного приступа. Хотя необходимы дополнительные исследования, это может частично объяснить лучшие результаты, наблюдаемые у потребителей каннабиса.
Исследователи также предполагают, что основной механизм сердечных приступов у потребителей каннабиса может отличаться от типичного разрыва атеросклеротической бляшки, наблюдаемого во многих случаях.
Каннабис следует считать напрямую ответственным за некоторые изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и связанного с ними коронарного кровотока; это может привести к другому типу сердечного приступа (инфаркт миокарда 2-го типа) с, возможно, менее агрессивными долгосрочными последствиями.
В этом исследовании участвовали только пациенты, которым удалось прожить достаточно долго, чтобы попасть в медицинское учреждение; поэтому потенциально могла возникнуть проблема, связанная с ошибкой отбора в выборке исследования.
Последствия и будущие направления
Результаты этого исследования противоречат нашему нынешнему пониманию влияния каннабиса на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Хотя важно отметить, что это исследование никоим образом не показало, что употребление каннабиса защищает от сердечных приступов или должно назначаться в качестве профилактической меры, оно выдвигает на первый план необходимость дальнейшего изучения сложных взаимодействий между каннабиноидами и сердечно-сосудистой системой.
Эти результаты имеют важное значение для клинической практики.
Эта информация может привести к получению доказательств, которые заставят врачей пересмотреть подходы к оценке и лечению пациентов с сердечным приступом, употребляющих каннабис.
Такие пациенты отличаются по своим потребностям и результатам от пациентов, не употребляющих наркотики.
В целом, согласно новому исследованию и всем другим предстоящим исследованиям, вытекающим из этого, наблюдаемые кардиопротекторные эффекты следует считать новым открытием, достаточным для того, чтобы дать новый импульс для разработки таргетной терапии.
Изучение механизма, лежащего в основе этих эффектов, может помочь разработать новые стратегии вмешательства, которые могут улучшить результаты для всех людей, переживших сердечный приступ.
Эти результаты добавляют дополнительный уровень сложности к общей дискуссии общественного здравоохранения об употреблении каннабиса. Поскольку употребление марихуаны становится все более распространенным, должностным лицам общественного здравоохранения и педагогам все чаще придется вести более сложную дискуссию не только об опасностях, но и о предполагаемых преимуществах.
Удивительные результаты подчеркивают необходимость более масштабных, долгосрочных исследований на человеческой популяции, если необходимо очертить употребление каннабиса и его связь с сердечно-сосудистым здоровьем. Необходимо запланировать дальнейшую работу над механизмами и долгосрочными последствиями упражнений.
Призыв к тонкому пониманию
«Парадокс каннабиса» — это напоминание о сложности биологии человека и зачастую удивительных способах взаимодействия веществ с нашим организмом.
Хотя исследование продемонстрировало весьма впечатляющие краткосрочные преимущества для потребителей каннабиса после сердечного приступа, при интерпретации этих результатов необходимо проявлять осторожность.
Это исследование открывает совершенно новые возможности для изучения и необходимости более разностороннего понимания позитивных изменений в организме человека, вызываемых каннабисом.